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寶寶耳朵畸形怎么辦

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    每對父母都希望自己的寶寶生下來能夠健健康康的成長,為了保障優生的目標,國家也設置了婚前體檢,防止遺傳病和傳染病帶到新生兒身上。但還是有一小部分寶寶在出生后數月甚至胚胎期間出現了各種畸形情況。其中,寶寶耳朵畸形是屬于一種較常見的新生兒畸形癥狀。

    新生兒的耳朵畸形學名先天性小耳畸形,又稱先天性外中耳畸形,表現為寶寶重度耳廓發育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、以及中耳畸形等癥狀,而內耳發育多為正常,通過骨傳導有一定聽力。新生兒常見的耳廓形態畸形有8種,分別是招風耳、Stahl's 耳、Conchal Crus耳、耳輪畸形、杯狀耳、垂耳、環縮耳、隱耳。

先天性小耳畸形分類

是什么原因導致寶寶出現小耳畸形?

    先天性小耳畸形為胚胎發育早期第一、二鰓弓發育異常所致,國外的發病率介于0.83/10000至17.4/10000之間,國內上世紀90年代的統計報告顯示發病率大致為5/10000,近幾年發病率攀升到1/3000左右,且呈現逐年上升趨勢。其中發病患兒男性多于女性,男女比例約為2:1。先天性小耳畸形患者通常80%為單側耳畸形,其中右側耳畸形占單側耳總數的60%,該疾病的特點是大部分的單側耳畸形患者的對側耳聽力是正常的。

    先天性小耳畸形按耳廓發育情況可分為三度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨認,有小耳甲腔及耳道口,只是輪廓較小,耳道內面常為盲端;Ⅱ度,耳廓多數結構無法辨認,殘耳不規則,呈花生狀、舟狀或臘腸狀等,外耳道常閉鎖;Ⅲ度,殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀,或者僅有異位的耳垂。耳廓完全沒有發育,局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥,極為罕見。

    目前為止,醫學界對先天性小耳畸形的病因沒有明確的定論,普遍認為以下因素對新生兒產生耳畸形有很重要的影響:①遺傳因素:家族發病,父子均患病或四代中均有患病者; ②感染因素:孕初期有感染史,如感冒、呼吸及消化系統的疾病;③藥物因素:先兆流產行藥物保胎治療,服用抗感冒或抗菌素類的藥物、維甲酸類的藥物; ④污染因素:孕期長期接觸具有毒性的化學腐蝕劑,或射線輻射,其中有的長期接觸皮毛制品和電腦而未加注意。⑤其他因素: 如高齡產、高生產率、早產、低出生體重兒、多胎、多次流產、母親糖尿病、高海拔、種族因素等。

寶寶耳朵畸形怎么治?

    30天內的嬰兒可以通過耳廓塑形來矯正耳部的形態;因為新生兒的耳朵具有可塑性,這是耳軟骨的重要組成成分——透明質酸在起作用。而透明質酸和體內的孕激素成正比,嬰兒脫離母體后6周內,體內孕激素還會維持相對高的水平,6周后會迅速下降。

    出生超過一個月的幼兒,一般需要等到5-6歲之后才能進行手術修復。通常情況下,6歲時,兒童的正常耳廓的大小已經達到成年人的80%,這可以保證再造的耳朵基本與正常耳朵大小一致。

    小耳畸形手術修復主要解決兩個問題:其一,耳廓再造,解決外耳缺陷;其二,耳道和聽力重建,讓孩子聽得到。單側小耳畸形和雙側小耳畸形的患者,其治療方案略有不同。雙側畸形的患兒,必須盡早地進行聽力重建,植入振動聲橋以保證患兒言語功能的正常發育。因此雙側畸形患兒,應該在3-4歲進行聽力重建,然后在10歲之前進行耳廓整形重建。單側畸形患兒,其言語功能通常能正常發育的話,聽力重建不是那么緊迫,耳廓的整形重建在10歲之前進行。

手術矯正能達到什么效果?

    臨床上,小耳畸形修復的材料有自體肋軟骨雕刻耳廓支架和外源性的支架材料兩種。用自體肋軟骨再造法,醫生會取出患兒1-3根肋軟骨并雕刻成耳廓支架,再使用自體筋膜和擴張皮瓣包裹支架,再造耳廓外形,這種再造方法可以形成形態逼真、耐磨耐壓的耳廓。外源性的支架材料現在普通選用Su-por/Medpor人工支架材料,Medpor生物材料具有30多年的使用歷史,是一種用具有高密度多孔聚乙烯制成的高端假體材料,該材料由于具有開放和相耳交通的特殊孔型結構,修復部位的組織能長入材料中去。外科醫生可以切、割、重塑和穩固這種特殊的生物材料,使增生骨和軟骨移植層有了更多的選擇。主要用于外耳再造和先天的顱骨重塑,眼外科,整形科運用效果良好。而Su-por材料是Medpor的升級版本,具有更優良的延伸擴展特性,與人體的兼容性更優秀。

寶寶耳畸形治療效果

    一般來說,小耳畸形矯正術后,從側面看,耳廓基本結構顯現;從正面和背面看,雙側耳廓大小、位置、角度基本對稱。由于是手術造出來的耳輪廓,家長不能期望跟正常耳朵一模一樣,實現100%復制。

    總之,自家的寶寶有小耳畸形的癥狀不必過于擔心,適齡后通過手術完全可以重現正常的耳部形態,除了手術之外,還可以選擇通過佩戴硅酮制作的義耳使寶寶保持正常的耳部形態。各位寶媽們也應該對孩子們多加引導,讓他們克服心理障礙。更多關于寶寶耳朵畸形的問題可以咨詢上海一美醫院耳整形專家,也可以撥打電話:021-64619501咨詢。

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